【健康知识】肠道易激惹怎么办？

【导语】工作压力越来越大，生活节奏越来越快，现代人始终处于紧张的亚健康状态。经常有人一有急事就想上厕所，不是便秘就是腹泻。其实这都是肠道在“闹情绪”，医学上叫做“肠易激综合征”。市六院消化内镜副主任医师陶竹就来和您聊聊“肠道易激惹”的健康知识。

肠易激综合征（IBS），“irritable bowel syndrome”，简称IBS,irritable在牛津词典中的翻译是“易怒的、暴躁的”，所以肠易激综合征可以理解为“肠子容易激动的综合征”。IBS以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。今天，沈阳市第六人民医院消化内镜科副主任医师陶竹带大家了解一下肠易激综合征，帮助大家远离困扰。

一、肠易激综合征（IBS）有哪些症状呢？

1、腹痛：通常位于下腹部，排便后可有好转；

2、腹胀：感觉腹部膨胀或胀气；

3、排便频率改变：便秘或腹泻、排便不尽感；

4、大便粘稠度变化：稀便、稀水样大便或硬块状、黏液样便；

5、其他：可伴有恶心、头痛、疲劳、抑郁、焦虑、肌痛和注意力不集中等非特异性症状。

二、肠易激综合征（IBS）怎么诊断？

根据罗马Ⅳ标准，诊断前症状至少出现 6 个月，近3个月满足以下标准：反复发作的腹痛，最近 3 个月内平均发作至少 1 日/周，合并以下 2 条或多条：(1)腹痛和排便相关；(2)发作时伴有排便频率改变；(3)发作时伴有大便性状（外观）改变。IBS分为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、混合型肠易激综合征(IBS-M)和未定型肠易激综合征(IBS-U)4种亚型。

三、哪些人需要完善肠镜检查？

肠易激综合征属于功能性疾病，所以诊断一般为排除性诊断；对于年龄＞40岁、便血、粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻、结直肠癌和IBD家族史等高危人群或高危症状，建议完善结肠镜等辅助检查排除器质性疾病后再予以诊断。

四、肠易激综合征（IBS）怎么防治？

1.调整饮食方式：

饮食因素是诱发、加重IBS的重要因素。需要警惕过敏和不耐受的食物，避免摄入高油高脂类食物，身体不易分解的食物，如小麦、乳制品（牛奶、奶酪等）、豆类、巧克力、咖啡、茶、人工甜味剂或某些水果（如杏子）和蔬菜（如芦笋或西兰花）。

2.调整生活方式：

适当体育运动，减少负面情绪，如压力、焦虑、抑郁和恐惧；

3.药物：

（1）解痉剂：对于以解腹痛、腹胀为主要表现的，常用药：匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布汀等。

（2）止泻剂：可有效改善IBS-D患者的腹泻症状，常用药：洛派丁胺、蒙脱石散等。

（3）泻剂: 可提高IBS-C患者的排便频率，改善粪便性状，常用药物：乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。

（4）益生菌：用以调节患者的肠道微生物群生态平衡，从而改善IBS的多种症状。常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌（整肠生）、酵母菌等。

（5）中医药：痛泻宁颗粒等。

（6）神经递质调节剂：腹痛症状严重而其他治疗措施和药物无效，尤其是伴有明显的精神症状者可试用。常用的药物有阿米替林、帕罗西汀、黛力新等。

【主要观点及数据出处】

[1]李彦楠,杨丽旋,赵钟辉等.《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》解读[J].中国临床医生杂志,2021,49(10):1151-1155.

【本期专家】

陶竹 沈阳市第六人民医院消化内镜科副主任医师

毕业于中国医科大学，曾在中国医科大学附属盛京医院医院消化内科读研。曾于华西医院、中国医科大学附属盛京医院进修学习。擅长消化道系统疾病的诊治。对各种消化道出血、胃食管反流、慢性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡、炎症性肠病、幽门螺杆菌感染及肝病的诊治积累了丰富的经验。

（编辑 罗淇）