勃起功能障碍，是一种多发病、常见病，是指阴茎出现持续性的不能达到或保持充分勃起，导致性活动不如意的疾病，严重影响患者的生活质量，常使患者感到自卑，产生焦虑、抑郁等情绪。目前，临床上将导致阴茎勃起功能障碍的主要原因分为心理性、器质性及混合性。心理性勃起功能障碍患者主要采用性心理治疗；其他两类患者多采用药物配合性心理疗法。

阴茎勃起，是由于阴茎动脉扩张，海绵体平滑肌舒张引起，勃起的过程是一系列神经血管的活动，需要在健康的性心理和生理（包括神经递质、正常血管、内分泌及生殖器官）共同参与下协调完成。阴茎勃起过程中任何因素的缺陷和不足均可造成勃起功能障碍，常用5型磷酸二酯酶抑制剂、酚妥拉明、疏肝益阳胶囊、生精胶囊、益肾壮阳膏等。

5型磷酸二酯酶抑制剂

我国目前已经批准了4种选择性5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍，分别是西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非。5型磷酸二酯酶的作用是催化海绵体组织中第二信使环磷酸鸟苷（cGMP）的水解，使其浓度降低，抑制阴茎海绵体平滑肌松弛。

这类药物抑制5型磷酸二酯酶可减少cGMP的降解而提高其浓度，通过降低细胞内Ca2+浓度引起和促使海绵体平滑肌舒张，进而增加阴茎动脉血流，阴茎海绵窦充血、膨胀，促进阴茎勃起。各种5型磷酸二酯酶抑制剂的药理作用机制相似，但必须注意，应用时需要性刺激来促进勃起。起效的标准包括能产生勃起、足够的硬度和令人满意的性交。

优先考虑疗效的勃起功能障碍患者可服用西地那非，而那些考虑耐受性的患者最初应该服用他达拉非。使用西地那非推荐剂量下，给药后30～60分钟有效，有效率为77%~84%。他达拉非推荐剂量下，给药后30分钟起生效，约2小时后疗效达到高峰，有效率为67%~81%。

伐地那非推荐剂量下，给药后30分钟起生效，多达三分之一的患者在摄入后15分钟内达到满意的勃起，有效率为76%~80%。阿伐那非推荐剂量下，给药后约15分钟起效，有效率为74%~77%。4种5型磷酸二酯酶按需治疗均可显著改善勃起功能障碍患者的勃起功能。

酚妥拉明

酚妥拉明，为α肾上腺素受体阻滞药，对α1、α2受体均有作用，可通过促进环磷酸腺苷合成，增加内皮前列腺素，导致平滑肌细胞钙离子外流和钾离子内流，引起海绵体平滑肌舒张，血流量增加；同时拮抗肾上腺素、去甲肾上腺素和组胺对血管的收缩反应，降低周围血管阻力，扩张阴茎小动脉，使阴茎硬度增加，勃起持续时间延长，从而达到治疗勃起功能障碍的目的。

甲磺酸酚妥拉明片口服吸收迅速，30 分钟后达血药浓度峰值，有效浓度可持续 3-6小时。药物主要由肝脏代谢，大约13%的药物以原形从尿液排出。每次1片（40mg），在性生活前30 分钟服用，每日最多服用1次。根据需要及耐受程度，可调整剂量至60mg。

安全性方面，常见鼻塞、心悸，亦有面色潮红、头晕、头痛、乏力、胸闷、瘙痒、皮疹等不良反应。少数患者可能有心率、收缩压、舒张压轻度变化，极个别患者可有体位性低血压。低血压（收缩压90mmHg、舒张压60mmHg）、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、肝肾功能不全、胃溃疡患者及对该药过敏者禁用。禁与硝酸甘油类、铁剂配伍。

疏肝益阳胶囊

疏肝益阳胶囊，由蒺藜、柴胡、蜂房、水蛭、地龙、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲共15味药物组成。疏肝解郁，活血补肾。用于肝郁肾虚、肝郁肾虚兼血瘀证所致功能性阳痿和轻度动脉供血不足性阳痿，症见阳痿，阴茎萎软不举或举而不坚，胸闷善太息，胸胁胀满，腰膝酸软，舌淡或有瘀斑，脉弦或弦细。

疏肝益阳胶囊，是中医男科的创始人之一、学科带头人王琦院士，基于“肝郁肾虚血瘀”的病机所研制的，该药具有“疏肝解郁，活血通络，补肾，兴阳振痿”的作用。研究证实，疏肝益阳胶囊可显著改善勃起功能，改善性欲及射精功能，并提高抗疲劳能力，尤其对心理性及轻度动脉性勃起功能障碍具有良好疗效。其机理与提高雄激素、促肾上腺皮质激素水平和缩小阴茎静脉管腔直径及减慢阴茎静脉回流速度有关。

生精胶囊

中医认为，勃起功能障碍是由情志内伤、肝肾虚赢等因素所致的“阳痿”。勃起功能障碍患者多因长期忧思、郁虑，使气机郁滞、心神不宁、肝失条达、脾失健运，累及阳明冲脉则致气血亏虚、阳气不振。

生精胶囊，可以针对该病肝郁肾虚、气滞血瘀等病理特点，采用具有补肾壮阳、益精填髓等功效的中药进行治疗，对改善勃起功能障碍效果显著。方中鹿茸、枸杞、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤等药物可共奏补肾壮阳、益精填髓、补脾益肺、安神益智、固精缩尿之功，有效改善勃起功能障碍患者阳痿滑精、虚劳精亏、筋骨萎软、眩晕耳聋、心神不宁等症状。

药理研究显示，鹿茸、枸杞、淫羊藿可以提升睾酮水平，对提升勃起功能障碍患者勃起功能有一定帮助。鹿茸、枸杞、人参等中药中富含维生素、“糖苷”植物甾醇和钙、磷等微量元素，具有良好的补肾壮阳作用。

生精胶囊联合西地那非、他达拉非、伐地那非等，可进一步改善勃起功能障碍患者海绵体平滑肌舒张功能，增加其血流灌注以提升阴茎勃起硬度，并可以通过补肾壮阳、益精填髓等作用改善勃起功能障碍患者虚劳精亏、筋骨萎软等症状，且安全性良好，对改善患者性功能具有积极作用。

益肾壮阳膏

益肾壮阳膏，作为国内治疗勃起功能障碍的外用药品，其主要成份为淫羊霍、蛇床子、当归、仙茅、肉苁蓉、丁香、细辛、甘草。补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍，中医辨证属肾阳虚者。

现代研究证实，方中多个药物成分均有补肾壮阳、改善阴茎勃起功能的作用。淫羊藿用于治疗勃起功能障碍已有数千年历史，研究提示其有促进阴茎神经的再生，提高阴茎海绵体神经及内皮一氧化氮合酶的表达，促进阴茎平滑肌细胞增殖、提高阴茎肌肉/胶原的比例等作用。

益肾壮阳膏，吸收良好，起效快速。利用中医内病外治的方法，通过体外局部诸药合用，使药物直接通过外阴及其周围皮肤而入其腠理，通经贯络，具有补肾壮阳、活血通络的作用，达到气血运行通畅，疏经通络，阴阳和谐，内病外治，脏腑功能恢复之目的。研究提示治疗后勃起硬度、性生活满意度均有明显改善，有效率高。