男性必看！勃起功能障碍(ED)中西医融合药物治疗建议

男性勃起功能障碍（ED）是指阴茎无法勃起或保持正常的硬度，从而满足性生活，并且病情持续时间超过3个月。据全国流行病学调查，我国 ED的总体发病率为26.1%,40岁以上的男性患病率为40%左右。中医把它称作“阴痿”，“阴器不用”，“阳不举”，“不起”，历代医家都对该病作过大量的探讨，并有丰富的临床实践经验。

目前，对这种疾病的诊断，以病人的主诉为基础。容观精确的病历收集对于诊断非常重要，同时也鼓励病人的伴侣积极参与到 ED的诊断中来。关于这方面患者体检：主要包括体形、毛发、皮下脂肪分布、第二性征、是否有男性乳房的阴柔情况。临床上需要做一些具体的检查，比如：雄激素水平测定等。

ED的治疗，分为基础治疗、药物治疗、物理治疗和外科治疗，基础治疗主要有改善生活方式、控制基础疾病、心理治疗等。PDE5是目前临床上的一线用药，主要用于提高阴茎海绵体血管平滑肌细胞的舒张功能，提高海绵体的血流灌注。目前临床上应用最多的是阿伐那非和西地那非还有伐地那非。其中，阿伐那非是一种非常有效的PDE5抑制剂，它比其他两种药物更有亲和力。阿伐那非的药效指标是最高的，在同样的剂量下，阿伐那非的药效要高于1000 ng/ml，比570 ng/ml的西地那非要好得多。这种优点表明，如果不考虑其它药动学参数的改变，阿伐那非的药效比西地那非更好。阿伐那非的血药浓度高，药力强，但是阿伐那非的见效快，达到峰值的时间最短（15分钟），而且代谢迅速，药效持续时间较短。这种药理性质，可以减少高强度的药物对人体组织的各种不良反应。

药物治疗建议：非常轻微症状的患者可以选择中药调理身体与精神状态，但是一般的确诊患者都可以使用西药进行治疗。西药的便捷程度优势明显，所以临床上西药的使用经验更大。但是具体情况还是看患者自行选择，建议是中西医融合使用，中药调身体，西药对病症。

ED患者西医选择建议：临床上将PDES5作为治疗ED的一线疗法，其中常用的阿伐那非可以拿来详细讲讲。它的初始剂量是100 mg，在同房前15分钟内口服。视个人效用和耐受程度而定，可以在男女活动之前15分钟内将该剂量提高到200 mg，或者在30分钟之前将其降到50 mg。与其他药物一起服用，不良反应也比其他药物要少。

ED合并一些基础身体问题的中成药治疗建议：ED合并性欲低下，推荐口服复方玄驹胶囊治疗之类由黑蚂蚁、淫羊蓝、蛇床子、枸杞子等组成，具有温肾、壮阳、益精功效的药。ED合并失眠、健忘、多梦等推荐有养心安神、补肾健脑等功效的中成药，比如由刺五加、法半夏、陈皮、黄精、觉参、茯苓、砂仁、枸杞、黄芪等中药组成的药。合并腰酸膝软、焦虑、抑郁推荐口服疏肝益阳胶囊治疗之类由茨藜、柴胡、蜂房、地龙、水蛭、九香虫、紫梢花等中药组成，具有疏肝解郁,活血补肾功效的药物。

ED是一种常见的男性疾病，多发病。在临床上，由于各种药品和治疗方法的不同，需要进一步规范用药。