三类鼻喷药物，副作用小安全性高的到底是谁呢?

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相信很多妈妈都有过这样的心情，鼻塞的时候，最享受那种使用鼻喷剂一下子就通畅的快感。鼻喷剂是治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻术后常用的药物。

鼻喷剂有诸多良心优势：局部用药直达患处，能使药液分布均匀，剂量容易控制，起效时间快，作用明显……尤其是用过之后很快就畅快就被认为是好药。

虽说是局部使用，使用的方法、剂量和频率都可能会引起鼻喷剂的副作用，随意使用，也许会导致很严重的后果。

鼻喷剂根据成分不同，分为三类。今天这篇，根据主要成分来对比一下鼻喷剂的副作用。

快来看今天的目录：

抗组胺药物为主成分

激素为主成分

血管收缩剂为主成分

常用药物一览

1抗组胺药物为主成分的药物

抗组胺成分，阻碍体内组胺物质的运输从而抑制过敏症状。具体来说可以改善打喷嚏、流鼻涕、瘙痒等症状。

副作用主要是使用时可能会有刺激感。

短时间反复使用效果不会减弱。

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激素为主成分的药物

激素成分发挥抑制体内的炎症反应的作用，控制过度的粘膜免疫反应，使粘膜的状态接近正常粘膜的状态。

副作用，使用时可能会出现鼻腔的刺激感或或轻微血性分泌物。

短时间反复使用，效果不会减弱。

激素的副作用

说到激素的副作用，满月脸样貌和消化性溃疡是最让人在意的。

满月脸样貌，指与平时相比食欲亢进的状态，脂肪更容易分布堆积在脸部。消化性溃疡是在酸性胃液对粘膜的消化作用伤害到了组织，会引起疼痛。

再次声明一下：这样比较严重的副作用，在高剂量长期服用时才比较容易发生。

通常，鼻喷雾剂的激素含量与口服激素相比较，含量极少，咱们举个例子

糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿），每一揿喷出糠酸莫米松药量50ug。

通常口服用泼尼松片5mg规格，含有5mg的激素泼尼松。

1000ug=1mg，50/5000，鼻喷雾剂的剂量是口服量的1/100。

而且鼻喷剂作用在鼻粘膜上，药物附着表面发挥作用，进入体循环的量非常少，这少部分被鼻纤毛清除吞咽后经胃肠道吸收进入血液循环，但是这部分药物肝脏首过代谢率高(99 %，在肝脏就被改造成没有活性的另一种化学结构)，能发挥全身作用的量就更少了。

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血管收缩剂为主成分

血管收缩成分是直接作用于肿胀的鼻粘膜血管，使其剧烈收缩从而改善鼻塞的症状。起效非常迅速，用后很快就会出现期待的爽快感。

这类药物的具体成分有萘甲唑啉、赛洛唑啉、新福林等。

副作用，使用时可能会出现鼻腔的刺激感。

使用时说明书中注明了“请避免长期使用！”。

加入血管收缩剂的点鼻剂的副作用

含有血管收缩剂成分的药物，又称为“减充血剂”长期使用的话，会改变鼻血管和粘膜的状态，使鼻腔内部的粘膜增厚，反而更容易引起鼻塞。

如果引起鼻塞症状反弹，继续使用这类“减充血剂”，会产生周而复始的恶性循环，有可能引起药物性鼻炎（药物依存性鼻炎）的风险。

如果为了切断这个循环，必须去医疗机构，但即使是到医院治疗，改善药物性鼻炎也是很有难度的。

同时要提醒的是，为了让医生了解更多的情报，要带上至今为止所用的所有的药物说明书。

如果演变为药物性鼻炎，同过敏性鼻炎的治疗方案是截然不同的，就诊的时候一定要向医生详细说明。药物性鼻炎的治疗，一般会使用激素类的点鼻药物。

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常用点鼻剂一览

只含有抗组胺成分不含有血管收缩剂的鼻喷剂

盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂

只含有激素成分不含有血管收缩剂的鼻喷剂

丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

加入血管收缩成分的点鼻剂

盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、盐酸萘甲唑林喷雾剂

小结

含有激素成分的滴鼻药物，不会引起全身副作用。

含有血管收缩成分的鼻喷药物持续使用，患药物性鼻炎的风险增加。

本文参考资料：

Derendorf H，Meltzer EO. Molecular and clinical pharmacology of intranasal corticosteroids ：clinical and therapeutic implications［J］．Allergy，2008，63(10) ：1292-1300.

Smith CL, Kreutner W. In vitro glucocorticoid receptor binding and transcriptional activation by topically active glucocorticoids. Arzneimittel forschung 1998;48:956–960.

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