【免疫调节】常用免疫调节剂的临床应用，需要清楚这些！

免疫调节剂

免疫调节剂是具有调节机体免疫功能的药物，可以用于治疗免疫功能低下和/或紊乱所引起的疾病。上海医学会儿科学分会免疫学组组织相关专家制定了《儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识》，以期指导临床应用。以下为该专家共识中儿童常用免疫调节剂使用剂量及适应证内容。

免疫系统产物

01重组人白细胞介素-2规格：10万IU；50万IU；100万IU使用剂量：剂量按每次50万～100万IU/m2体表面积计算，2mL灭菌9 g/L盐水溶解，皮下注射，每周2、3次，6周为1个疗程，建议给予3个疗程，每疗程间隔2周。适应证：可用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。注意事项：不良反应多见高热，所以高热、严重心脏病、低血压者，严重心肾功能不全者，肺功能异常或进行过器官移植者禁用。02干扰素-γ规格：50万IU/支使用剂量：用灭菌注射用水1mL，溶解后肌内注射或皮下注射。开始时每天肌内注射50万IU，连续3～4d后，如无明显不良反应，将剂量增至每天100万IU，第2个月开始改为隔天150万～200万IU肌内注射，总疗程3个月。适应证：用于治疗肝纤维化、类风湿性关节炎。美国FDA批准用于治疗异位性皮炎和肉芽肿。临床也用于骨髓增生异常综合征等疾病。注意事项：本药使对乙酰氨基酚代谢毒性产物不能解毒，因而合用可加重肝损害。本品会降低氨茶碱体内清除，合用有可能发生茶碱中毒，即恶心、呕肚、便秘、癫痫发作。全身反应：主要表现为流感样症状，即寒战、发热和不适。剂量超过44x104U/m2时，注射2~6小时后即可出现发热。03胸腺肽规格：5mg/瓶；10mg/瓶；20mg/瓶；50mg/瓶；80mg/瓶使用剂量：皮下注射或肌内注射：10～20mg/次，1次/d或遵医嘱。溶于2mL灭菌注射用水或9g/L氯化钠注射液。静脉滴注：20～80mg/次，1次/d或遵医嘱，溶于500mL9g/L氯化钠注射液或50g/L葡萄糖注射液。用于胸腺发育不良症患儿，1mg/(kg•d)，症状改善后，改维持量为每周1mg/kg，作长期替代治疗。儿童常用肌内注射。一般使用3个月为1个疗程。适应证：用于各种原发性或继发性T淋巴细胞缺陷病的治疗；也用于风湿性疾病的治疗。注意事项：细胞免疫功能亢进者禁用。胸腺机能亢进或胸腺肿瘤患者禁用。04聚肌胞规格：2mg/2mL使用剂量：1～2mg，隔日1次，肌内注射。<2岁，1mg/次；≥2岁，2mg/次适应证：用于单纯疱疹病毒感染、慢性病毒性肝炎和反复呼吸道感染等辅助治疗。

注意事项：

1.本药的不良反应较多，几乎所有使用本药治疗的病人都出现口干、头晕、头痛、恶心、肌痛、关节炎、发冷。

2.少数患者可出现较严重的过敏反应，还可引起自体免疫病和注射部位疼痛。

3.静脉注射本药可有发热反应，有时达38℃以上。

4.有出现低血压、惊厥、昏迷、血小板减少、肝功能异常、荨麻疹、过敏性休克的报道。

化学合成剂

01左旋咪唑规格：25mg/片使用剂量：2.5mg/kg(最大剂量150mg)，每周2、3次，疗程3～6个月适应证：用于小儿反复呼吸道感染、变应性鼻炎、变应性咳嗽、支气管哮喘、特应性湿疹和慢性荨麻疹等，也用于自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白塞病和肾病综合征等)的免疫调节治疗。

注意事项：类风湿性关节炎患者服用本品后易诱发粒细胞缺乏症；干燥综合征患者慎用。2岁以下儿童禁用；肝肾功能不全者禁用

02维生素D规格：维生素D3滴剂400U/粒；维生素D3注射液30万U/支使用剂量：口服，400 U，1次/d。肌内注射，30万～60万U/次，每月1次。适应证：支气管哮喘、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等的免疫辅助治疗。

注意事项：治疗中应注意监测血清钙和磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，24小时尿钙、尿磷。

03西咪替丁规格：0.2g/胶囊使用剂量：片剂及胶囊：儿童10mg/(kg•d)，分2次服用，口服。适应证：作为辅助治疗用于变态反应性疾病、部分难治性自身免疫性疾病、反复呼吸道感染、口腔溃疡等。

注意事项：长期或大剂量用药可出现男性乳房肿胀和泌乳现象，腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛和皮疹等。偶见咽喉痛和粒细胞减少。

生物制剂

01必思添规格：1mg/胶囊，8粒/盒使用剂量：首次治疗：2粒，1次/d，口服，连用8d，停服3周。第2个月和第3个月，1粒/次，连用8d，各停服3周。连续3个月为1个疗程。婴幼儿可将胶囊打开，将胶囊内的药与液体或易消化的食物混合后服用适应证：儿童反复呼吸道感染治疗及变态性疾病的免疫调节。

注意事项：市面少见。偶有消化道症状，如大便次数增加或稀便。

02泛福舒规格：每粒胶囊含3.5g混合细菌冻干溶解物使用剂量：1次/d，1粒/次，连用10d，口服，停药20d；3个月为1个疗程。适应证：反复呼吸道感染；急性呼吸道感染和变态反应性疾病的预防和辅助治疗。

注意事项：急性肠道感染禁用；由于6个月以下儿童免疫系统尚不成熟，故不推荐服用。年龄小于1岁的儿童禁用。

03脾氨肽口服冻干粉规格：脾氨肽口服冻干粉：2mg/支使用剂量：脾氨肽口服冻干粉：2 mg/支，1次/d或1次/隔天，可用10mL水溶解后口服，疗程为1～3个月。适应证：反复呼吸道感染、感染性疾病、变态反应性疾病和自身免疫性疾病的治疗。

注意事项：新生儿使用上临床有8周婴儿使用文献发表，本品为处方药，请严格遵照医生处方和药品说明用药，切勿随意使用。

04卡介菌多糖核酸规格：1mL/支，含卡介菌多糖0.35mg，核酸>30μg使用剂量：肌内注射，1 mL/次，每周2、3次。3个月为1个疗程，建议3岁以上儿童使用。适应证：用于预防和治疗反复呼吸道感染、支气管哮喘及反复发作湿疹、荨麻疹等疾病。

注意事项：急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎患者不宜使用。

05静脉注射人免疫球蛋白规格：2.5g/瓶使用剂量：建议2g/kg，可1次静脉滴注，也可分2～4d使用适应证：除原发性和部分继发性免疫缺陷病等替代治疗外，可用于部分早产感染和难治性癫痫等与自身免疫应答相关的疾病。

注意事项：本品应单独输注，不得与其他药物混合输用。

植物药来源免疫调节剂

01玉屏风颗粒剂规格：5g/袋，15袋/盒使用剂量：少量开水(30mL)冲服，5g/次，2、3次/d，推荐持续使用8～12周适应证：儿童变应性鼻炎、变应性咳嗽、支气管哮喘、特应性湿疹和慢性荨麻疹等变态反应性疾病，除此之外，对于长期吸入或口服皮质类固醇造成局部和全身性的继发免疫功能低下的自身免疫性疾病患儿，文献显示可用于辅助脾氨肽联用。

注意事项：急性感染发热期慎用。

02馥感啉口服液规格：10mL/支，10支/盒使用剂量：<1岁，5mL，3次/d，口服；1～3岁，10mL，3次/d，口服；4～6岁，10mL，4次/d，口服。适应证：反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、使用免疫抑制剂治疗后继发的病毒性呼吸道感染。注意事项：心脏病、糖尿病患儿禁服。03黄芪颗粒规格：4g/袋，10袋/盒使用剂量：少量开水(30mL)冲服，4g/次，2次/d。推荐持续使用8周。适应证：儿童变应性鼻炎、支气管哮喘等变态反应性疾病，除此之外，口服皮质类固醇造成的继发免疫功能低下的自身免疫性疾病，尤其是肾病综合征患儿可作为免疫调节剂辅助使用。

注意事项：感冒发热、合并急性感染和糖尿病患者禁服。

本文仅供医学专业人士交流学习，如有需要请及时就医！